1. MUSCULO CARDIACO

Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas

El corazón esta formado por dos bombas separadas:

Un corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones.
Un corazón izquierdo que bombea sangre a través de la circulación sistémica que aporta flujo sanguíneo a los demás órganos y tejidos del cuerpo.

• Cada uno de estos corazones es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un ventrículo.

Las aurículas: Bomba débil de cebado del ventrículo, que contribuye a transportar sangre hacia el ventrículo correspondiente.
Los ventrículos: Después aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre:

1)Hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho.

2)Hacia la circulación sistémica por el ventrículo izquierdo

Ritmicidad cardíaca: Que transmite potenciales de acción por todo el músculo cardíaco y determina su latido rítmico.

Fisiología del músculo cardíaco:

El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco:
1.Músculo auricular.
2.Músculo ventricular.
3.Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

1.1 Anatomía fisiológica del músculo cardíaco:

El músculo cardíaco es estriado.
Tiene las miofibrillas típicas que contienen filamentos de actina y de miosina (estos filamentos están unos al lado de otros y se deslizan durante la contracción). 

El músculo cardíaco es un sincitio:

Discos intercalados; Son membranas celulares que separan las  células musculares cardíacas individuales entre sí (Las fibras musculares cardíacas están formadas por muchas células individuales conectadas entre sí en serie y en paralelo)

El músculo cardíaco es un sincitio de muchas células musculares cardíacas en el que las células están tan interconectadas entre sí y cuando una célula se excita el potencial de acción se propaga rápidamente a todas. .
El corazón realmente está formado por dos sincitios:
El sincitio auricular: Forma las paredes de las dos aurículas,
El sincitio ventricular: Forma las paredes de los dos ventrículos. 

Las aurículas están separadas de los ventrículos por tejido fibroso que rodea las aberturas de las válvulas auriculoventriculares (AV) entre las aurículas y los ventrículos.

Los potenciales no se conducen desde el sincitio auricular hacia el sincitio ventricular directamente a través de este tejido,, estos solo se conducen por medio de conducción especializada ---- Haz AV.

Haz AV: Es un fascículo de fibras de conducción de varios milímetros de diámetro.

Estos dos sincitios funcionales permites que las aurículas se contraigan un poco antes que los ventrículos y su importancia en esto es que es mas eficaz para el bombeo del corazón.

1.2 Potenciales de acción en el músculo cardíaco

Potencial de acción de una fibra muscular ventricular:
Promedio de aproximadamente 105 mV lo que significa que: El potencial intracelular aumenta desde un valor muy negativo, de aproximadamente -85 mV, entre los latidos ---- hasta un valor ligeramente positivo, de aproximadamente +20 mV, durante cada latido.

Después de la primera espiga la membrana permanece despolarizada durante 0.2s --- Mostrando así La Meseta, seguida de la meseta de una repolarización súbita. 

¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta?

En el músculo cardíaco, el potencial de acción está producido por la apertura de dos tipos de canales:
1)Canales rápidos de sodio activados por el voltaje.
2)Otra población totalmente distinta de canales de calcio de tipo L (canales lentos de calcio), que también se denominan canales de calcio-sodio. Se abren con mayor lentitud y Permanecen abiertos durante varias décimas de segundo.

Durante este tiempo fluye una gran cantidad de iones tanto calcio como sodio a través de estos canales hacia el interior de la fibra muscular cardíaca, y esta actividad mantiene un período prolongado de despolarización, dando lugar a la meseta del potencial de acción.
Los iones calcio que entran durante esta fase de meseta activan el proceso contráctil del músculo. Por lo que los iones calcio que producen la contracción del músculo esquelético proceden del retículo sarcoplásmico intracelular.

Cuando los canales lentos de calcio-sodio se cierran después de 0,2 a 0,3 s y se interrumpe el flujo de entrada de iones calcio y sodio --- también se aumenta rápidamente la permeabilidad de la membrana a los iones potasio; esta rápida pérdida de potasio desde la fibra inmediatamente devuelve el potencial de membrana a su nivel de reposo, finalizando de esta manera el potencial de acción.

•Fases del potencial de acción del musculo cardiaco:

Fase 0 (despolarización):

Los canales de sodio rápidos se abren.

Cuando la célula cardíaca es estimulada y se despolariza: El potencial de membrana se hace más positivo.

Los canales de sodio activados por el voltaje (canales de sodio rápidos) se abren y permiten que el sodio circule rápidamente hacia el interior de la célula y la despolarice.

El potencial de membrana alcanza +20 mV aproximadamente antes de que los canales de sodio se cierren.

•Fase 1 (repolarización inicial):

Los canales de sodio rápidos se cierran.

Los canales de sodio se cierran, la célula empieza a repolarizarse y los iones potasio salen de la célula a través de los canales de potasio.

•Fase 2 (meseta):

Los canales de calcio se abren y los canales de potasio rápidos se cierran.

Los canales de calcio activados por el voltaje se abren lentamente durante las fases 1 y 0, y el calcio entra en la célula.

Después, los canales de potasio se cierran, y la combinación de una reducción en la salida de iones potasio y un aumento de la entrada de iones calcio lleva a que el potencial de acción alcance una meseta.

•Fase 3 (repolarización rápida):
Los canales de calcio se cierran y los canales de potasio lentos se abren.

•Fase 4 (potencial de membrana de reposo):
Con valor medio aproximado de −90 mV.